怀孕30周后，胎儿没有处在子宫内正确的位置上称为胎位异常，也叫胎位不正。腹壁松弛的女性以及曾经多次流产的女性更容易发生胎位异常，胎位异常的风险可大可小，因此早期的纠正措施很重要，不然很容易导致准妈妈难产。

胎位不正在怀孕五个月左右的时候发生的几率最大，主要包括臀位（最常见）、横位（危害性最大）、枕后位、颜面位等。下面让我们一起来了解一下这方面的知识。

1.胎位不正的风险

胎位不正可能会造成准妈妈难产、发生产伤、造成胎儿畸形。臀位还可能造成脐带脱垂，如果没有得到及时处理就会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

因此，一旦发现胎位不正，要立即与主治医师讨论并选择能最大限度减少危险的生产方式。怀孕后要做好产前检查，胎位不正如果没有预先诊断以及及时治疗可能会造成严重的后果。

2.胎位不正怎么办?

*胸膝卧位：为了避免出现胎位不正的情况，准妈妈最好是能够经常做胸膝卧位（在一定的时间里保持头低臀高）。

准妈妈保持这个姿势之前应放松裤子，可以选择在胸部垫一个枕头，两手向前屈，将头偏向一侧，整个过程中要保持臀部与大腿成直角。这个动作可以帮助改变胎儿重心，调整胎儿的头位，每日进行2～3次，每次十五分钟左右。

*外倒转术：顾名思义这种方法是通过手推等动作转动婴儿的胎位，这种方式需要一定的专业性，不建议准妈妈自行在家里尝试。

*剖腹产：横位、臀位、最好是能够采用剖腹产。

3.阴道分娩的注意事项

胎位不正的准妈妈如果选择自然分娩的话，一定要在生产之前使用X光检查，观察骨盆的宽度到底可不可以让宝宝安全产出。

另外，宝宝的体重最好控制在3500克以内，如果胎儿体型太大的话，也不容易自然生产。不管是任何原因造成的任何类型的产程延长都要马上进行剖腹产。

一般情况下宝宝单腿或双腿直立的胎位是不适合自然分娩的，因为会有脐带脱垂的风险（引起宝宝窒息、死胎），但如果这种情况下依然选择自然分娩，那么必须随时检查，确定脐带是否脱垂，尤其是在羊水刚破的时候。

胎位不正的情况下选择自然生产的话，可能会有很大的风险，所以准妈妈最好是选择剖腹产，但是剖腹产也有可能会造成失血、伤口感染等并发症，因此准妈妈必须重视胎位不正，配合医生的工作。

综上所述，如果出现胎位不正的情况，准妈妈一定要记得保持冷静，相信在医生的帮助下，困难一定会迎刃而解的。

孕28~36周期间，最好是每半个月就进行一次产检，监测准妈妈和胎儿的健康状况。产检内容没有明显的变化，只是增加了胎位检查、骨盆测量和胎心监护的项目。

胎位检查

正常的胎位是胎头俯曲，也就是头位，分娩时头部最先伸入骨盆，这样分娩过程最顺利。

但是胎儿不都是这么听话的，有的头部仰伸，有的是臀部在下，有的甚至是横位或者斜位，分娩时这种体位的胎儿很难顺利通过产道，因而容易发生难产。这种情况下，应当遵询医生建议，在必要的时候选择剖腹产。 

骨盆监测

骨盆测量结果是确定准妈妈能否自然分娩的一个重要参考指标，骨盆测量主要测量骨盆内径和骨盆出口。如果出口过小，胎头无法顺利娩出，容易造成胎儿宫内窘迫，严重时危害母婴安全。

这时应听从医生建议，在37周时估计宝宝的大小，来决定是否剖腹产。

胎心监护

怀孕36周后，医生还会对胎儿进行胎心监护。如果胎儿出现异常，胎心监护很容易发现，胎心监护能够判断胎儿是否出现了缺氧的情况。胎心监护通常每次做20分钟。

要是20分钟内胎动次数超过3次，每次胎动时胎心每分钟加速超过15次，那么就说明胎儿是正常的，监护报告就会显示NST(+)。要是报告显示NST(-)，医生会继续下一步的测量，可能还要继续监测40分钟或1小时。

怀孕早期能否通过血液检查出胎儿是否患有唐氏综合征？

胎盘能够产生出一些特定的蛋白质或者类固醇激素。如果胎儿在生长发育的过程中出现某些疾病的话，跟正常孕期的胎儿相比，这些特定物质的数值会相对高一些。

比方说甲胎蛋白检测(AFP)和三联检测(AFP3)，这两个数据能够反映胎儿是否患有唐氏综合征、18-三体综合征还有开放性神经管缺陷的风险。但是通过这两个检查并不能完全确诊胎儿是否正常，我们还要做另外的检查。

包括检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP)，联合颈褶超声检查，在12周前对唐氏综合征诊断的准确度能够高达97%，而对18-三体综合征的灵敏度能够达到99%。颈褶是指颈部后面的皮肤区域。具体的情况还是要医生来解释(ACOGOpinion#223，Oct，1999)。

什么是神经管缺陷呢？

开放性神经管缺陷(ONTDs)是胚胎早期出现的发育异常，一般会在胚胎形成26天之内出现，也就是在末次月经5周到6周半之间出现。

中枢神经系统（包括胎儿的脊髓与大脑），是从胚胎的同一个结构——神经管发育来的。如果神经管在26天之前未能彻底闭合的话，导致的后果就是从大脑到脊髓，全部神经系统都有概率出现异常。

研究发现，缺陷形势最严峻的就是无脑畸形，无脑畸形指的是头骨和高级神经中枢没有形成，这对胎儿来说是非常致命的。脊柱裂，也叫做脑脊膜突出，是指正常包绕着脊柱的组织，从腰骶骨间缝突出。如果这些地方产生了真正的脊髓物质，那么畸形的情况就会变得更加严重，这就是我们所说的脊髓脊膜膨出。

如果缺陷部位有皮肤覆盖，那么我们可以称它为闭合性神经管缺陷，而非开放性。神经管缺陷的严重性与受影响的神经系统位置和数量相关，严重的脊柱裂还会造成下肢远端麻痹，伴随肠和膀胱功能失控。如果情况比较轻的话，对人体的影响就不是很大。

我们提到的这些缺陷，在形成上都是因为“多因素”造成的。换句话就是说，这些缺陷在遗传上可能不是完全遵循孟德尔规律，它的出现涉及多个基因与环境因素。

有的女性朋友可能担心随着自己和丈夫年龄的增大，胎儿患有脊柱裂或其他开放性神经管缺陷的风险会许会提高。不过，事实不是这样的。开放性脊柱裂和无脑畸形的风险差不多在万分之七，所以，胎儿患开放性神经管缺陷的概率差不多在14／万。

我的几个朋友曾经做过甲胎蛋白三联检查，不过最后都出现了假阳性结果，接下来做的羊膜穿刺也没有发现任何的异常。假阳性到底代表什么呢？

甲胎蛋白三联检查需要检查3种激素：

人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌激素和甲胎蛋白。基本上在所有的准妈妈当中，这3种激素在不同孕龄时的变化模式都是差不多的，所以可以把你的激素水平和健康的准妈妈相比较，来预测你的胎儿出现开放性神经管缺陷和唐氏综合征的风险。三联检查还能够预测到不太常见的18-三体综合征的风险，这类疾病对胎儿的伤害非常大。

因为这些检查结果只是风险统计，所以没有假阳性这种说法，而只是用一种简单的方式让你获得更多的信息罢了。