怀孕的时候,准妈妈一般会做2-3次的超声波检查,那么B超单子上面的这些数据到底是什么意思呢?医院超声检查报告单通常包括下列的一些内容:胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。那么在什么范围内的数据是正常的呢?下面跟大家说一些参考指标:
1、胎囊:胎囊一般只出现在怀孕早期。它的大小,在孕1.5个月时直径约2厘米,2.5个月时约5厘米为正常。胎囊在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部的胎囊都是正常的;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如果形状不规则,同时看起来非常模糊,又处于下部,准妈妈同时有腹痛或阴道流血时,可能要流产。
2、胎头:轮廓完整为正常。不完整就是不正常,脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径,怀孕到足月时差不多要到9.3厘米或以上。通常情况下,在怀孕5个月以后,会和怀孕月份相符,换句话就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,在怀孕八个月以后,每一个礼拜差不多会增长0.2厘米。
3、胎心:有、强为正常,无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
4、胎动:有、强为正常,无、弱的话,一来有可能胎儿在休息,二来有可能是出现了异常情况,要结合其他项目综合分析。
5、胎盘:这个数据会说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;报告上会分为Ⅲ级,Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,在怀孕30-32周会有这种现象;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。怀孕的时间越长,胎盘越成熟,回声越不均匀。
6、股骨长度:是胎儿大腿骨的长度,它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右,就好比说,BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米,股骨长度应为6.9厘米等。
怀孕早期能否通过血液检查出胎儿是否患有唐氏综合征?
胎盘能够产生出一些特定的蛋白质或者类固醇激素。如果胎儿在生长发育的过程中出现某些疾病的话,跟正常孕期的胎儿相比,这些特定物质的数值会相对高一些。
比方说甲胎蛋白检测(AFP)和三联检测(AFP3),这两个数据能够反映胎儿是否患有唐氏综合征、18-三体综合征还有开放性神经管缺陷的风险。但是通过这两个检查并不能完全确诊胎儿是否正常,我们还要做另外的检查。
包括检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP),联合颈褶超声检查,在12周前对唐氏综合征诊断的准确度能够高达97%,而对18-三体综合征的灵敏度能够达到99%。颈褶是指颈部后面的皮肤区域。具体的情况还是要医生来解释(ACOGOpinion#223,Oct,1999)。
什么是神经管缺陷呢?
开放性神经管缺陷(ONTDs)是胚胎早期出现的发育异常,一般会在胚胎形成26天之内出现,也就是在末次月经5周到6周半之间出现。
中枢神经系统(包括胎儿的脊髓与大脑),是从胚胎的同一个结构——神经管发育来的。如果神经管在26天之前未能彻底闭合的话,导致的后果就是从大脑到脊髓,全部神经系统都有概率出现异常。
研究发现,缺陷形势最严峻的就是无脑畸形,无脑畸形指的是头骨和高级神经中枢没有形成,这对胎儿来说是非常致命的。脊柱裂,也叫做脑脊膜突出,是指正常包绕着脊柱的组织,从腰骶骨间缝突出。如果这些地方产生了真正的脊髓物质,那么畸形的情况就会变得更加严重,这就是我们所说的脊髓脊膜膨出。
如果缺陷部位有皮肤覆盖,那么我们可以称它为闭合性神经管缺陷,而非开放性。神经管缺陷的严重性与受影响的神经系统位置和数量相关,严重的脊柱裂还会造成下肢远端麻痹,伴随肠和膀胱功能失控。如果情况比较轻的话,对人体的影响就不是很大。
我们提到的这些缺陷,在形成上都是因为“多因素”造成的。换句话就是说,这些缺陷在遗传上可能不是完全遵循孟德尔规律,它的出现涉及多个基因与环境因素。
有的女性朋友可能担心随着自己和丈夫年龄的增大,胎儿患有脊柱裂或其他开放性神经管缺陷的风险会许会提高。不过,事实不是这样的。开放性脊柱裂和无脑畸形的风险差不多在万分之七,所以,胎儿患开放性神经管缺陷的概率差不多在14/万。
我的几个朋友曾经做过甲胎蛋白三联检查,不过最后都出现了假阳性结果,接下来做的羊膜穿刺也没有发现任何的异常。假阳性到底代表什么呢?
甲胎蛋白三联检查需要检查3种激素:
人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌激素和甲胎蛋白。基本上在所有的准妈妈当中,这3种激素在不同孕龄时的变化模式都是差不多的,所以可以把你的激素水平和健康的准妈妈相比较,来预测你的胎儿出现开放性神经管缺陷和唐氏综合征的风险。三联检查还能够预测到不太常见的18-三体综合征的风险,这类疾病对胎儿的伤害非常大。
因为这些检查结果只是风险统计,所以没有假阳性这种说法,而只是用一种简单的方式让你获得更多的信息罢了。
B超(B-scan ultrasonography)是由英国苏格兰格拉斯哥大学的伊恩·唐纳德(Ian Donald)教授于1950年发明的,并首次应用于妇科检查。
每秒振动2万-10亿次,人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科,称为超声医学。超声医学临床应用范围广泛,目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。
B型超声是一门新兴的学科,最近这些年来发展很快,在医学诊断中是非常重要的一种方式。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,因为B超的图案非常真实,接近于解剖的真实结构。
因此,B超用于诊断是很精确的。
接下来就跟大家讲述一些B超方面的专用词汇,让准妈妈也能够看懂B超单。
BPD——头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时,往往通过BPD来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。
CRL——从胎儿头部到臀部的长度, 又称为“头臀长”。妊娠8~11周期间,每个胎儿发育状况还没有太大差异,因此医院往往通过测量CRL来预测预产日。
TTD——腹部的宽度,又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后,与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积。
APTD——腹部前后间的厚度,又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时,需要测量该数据。
FL——胎儿的大腿骨的长度,又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右,通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
B超对胎儿到底有无伤害,在医学领域中尚没有权威性定论。从B超原理上分析,B超是超声传导,不存在电离辐射和电磁辐射,是一种声波传导,这种声波对人体组织没有什么伤害。
但如果声波密集在某一固定地方,又聚集很长的时间的话,就会有热效应,这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不良的影响,影响细胞内的物质,包括染色体。
理论上是高强度的超声波可通过它的高温及对组织的腔化作用,对组织产生伤害。但事实上,医学使用的B超是低强度的,低于94毫瓦/立方厘米,对胎儿是没有危害的,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。
目前,各医院在产科领域中使用的B超检查对胎儿是安全的。但是,这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查,而没有时间和次数的限制。