胎儿从母体娩出时,必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外,骨盆是产道最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否,都和骨盆的大小与形态有密切的关系。
骨盆的大小,是以各骨之间的距离--即骨盆径线大小来表示。骨盆的形态、大小和每个人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异有关。
所以,在测量骨盆各径线的时候,每个人都会有细微的差别,目前在各种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。
胎儿是不是能够顺利来到这个世上,一来和骨盆的大小有关,二来和胎儿本身的大小有关。骨盆形态正常,但径线小,胎儿虽正常也可能难产;如果骨盆形态异常,而各径线都足够大时,分娩不一定困难。
若骨盆大小正常,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎儿较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。骨盆有大有小,胎儿也有大有小,即便是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也不相同。
所以,为了弄清骨盆的大小和形态,了解胎儿和骨盆之间的比例,在生产之前一定要测量骨盆。有的准妈妈在第一次产检的时候就会测量骨盆。
不过,一般都是在怀孕28-34周之间测量骨盆,也有的医院在妊娠37-38周时,还要再测量一次(其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆),如果有需要的话还要进行X线骨盆测量,以判断胎儿是否能经阴道分娩。
怀孕28~40周(9~10月)为妊娠晚期,这期间35周前要每2周做一次产前检查,36周后每1周做1次产前检查。
具体检查内容如下
一般的检查
了解病史(怀孕的时间、有没有不舒服的情况、有无慢性疾病史、遗传史、早产、流产、宫外孕、胎盘早剥、前置胎盘史);测血压,数脉搏、听心肺等;观察面容有无贫血;看一下准妈妈是不是有浮肿的情况。
阴道检查
检查一下准妈妈的产道是不是正常。
腹部检查
测量腹围、宫高、检查胎位、胎心、观察胎儿头部是否进入了骨盆,以及预测一下胎儿的大小。
骨盆测量
测量骨盆直径,以决定分娩方式,这样在预产期到来之前,医生和准妈妈都能做到心中有数。
肛门检查
检查骨盆是否正常(具体有坐骨棘、尾骨等)。对有遗传病家族史或有分娩死胎、畸胎史者,最好是能够进行绒毛先导培养或抽羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷及遗传病儿的出生率。
实验室检查
血、尿、便常规、肝、肾功能,查尿中E3值或E/C比值、血HPL测定、乙肝五项、抗HCV检测、有关凝血功能检查。
心电图检查
检查一下准妈妈的心脏情况。
超声波检查
主要是为了了解胎位,判断一下胎儿的发育情况,如果有需要的话还要知道是男是女。前置胎盘也需用超声波诊断。
妊娠期常规检查项目主要为血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、血型、肝功能及尿常规。
如果有贫血的情况,那还要另外检查:网织红细胞、血球压积、血清铁、血沉,情况复杂的还要做骨髓涂片以鉴别贫血原因。
如果患有重度妊娠中毒症,除了上述的项目以外,还要检查尿素氮、肌酐、尿酸、血浆蛋白、胆固醇、二氧化碳结合力、血球压积及雌三醇等。
如果患有妊娠合并肾炎,除上述的项目外,最好再检查一下尿素氮、肌酐、尿酸、尿比重、尿蛋白定量、二氧化碳结合力、酚红排除试验等。
如患有妊娠合并肝炎时,除上述的项目外,最好是再检查一下黄胆指数、尿三胆及血氨测定。
如怀疑患糖尿病,最好再检查一下尿糖、空腹血糖或作糖耐量试验。
想要预测胎儿的质量,可以在怀孕15-20周时查血清甲种胎儿蛋白,必要时查羊水甲种胎儿蛋白、超声波检查,这样子可以检查出来胎儿是否有畸形,情况复杂的话还要进行羊水细胞核型分析。测定血清甲种胎儿蛋白,对诊断胎儿开放性神经管畸形如无脑儿、脊柱裂等有着非常重要的作用。