随着年龄的增长，女性的生育能力呈现下降的趋势，所以对于超过35岁的高龄产妇来讲，怀孕前体检就变得更为重要。今天，我们就来看看，除了常规检查，高龄产妇不应该跳过检查项目究竟是什么呢？

由于高龄产妇的身体状况与正常孕龄的妇女有很大的差别，所以对于这一特殊群体，不仅要进行定期产检，还需要针对性地对产检项目进行筛选。

对于高龄孕妇来讲，有的检查项目是绝对不能省略的。那么我们就来看看，五项高龄产妇不可忽略的检查！

怀孕8-12周：绒毛膜取样

有关资料显示，高龄孕妈妈唐氏儿的几率是三百分之一，即随着年龄的增长，胎儿染色体异常的可能性增加。如果孕妇担心胎儿的代谢性疾病，可以在8-12周的时候，去做绒毛膜取样检查。

绒毛膜取样主要通过两条途径——腹部穿刺和颈椎穿刺收集少量绒毛膜组织，获得关于胎儿更详细的遗传和生物学信息，从而排出胎儿患上代谢性疾病、染色体异常等可能性。

由于这种测试引起的流产的几率是羊水穿刺的2-4倍，所以一般情况下，医生不建议孕妇选择此检查。孕妈妈可以根据情况，看是否需要进行此类检查。

11-14周的孕妇：B超NT检查

高龄孕妈妈在进行了一次B超检查后，还需要进行B超NT检查，也就是胎儿颈部透明带的检查。

通过超声，对胎儿的颈部皮肤和软组织之间的最大间隙进行测量，并且如果厚度超过3mm时，则表示患上唐氏综合症的风险因子较高，接下来还应当检查染色体有无异常。

这项检查精度达到了70％，而且检查的副作用相对较小。所以高龄孕妇应该尽量进行这项检查。要是检查结果显示为高危，孕妈妈可以在可以在10-12周检查绒毛采样，或选择在14-19周进行羊膜穿刺。

怀孕14-19周：唐筛检查

我国的卫生部门已经对唐筛检查做出规定，凡是在14-19周的孕妈妈，不管年龄大小，都要进行唐氏综合征筛查。

高龄孕妇出现神经管畸形或染色体异常的概率是正常怀孕母亲的三倍，在这种情况下，唐氏综合征筛查，它变得更加重要。

唐氏综合征筛查，主要是通过母亲的血液样本来进行孕妇生出畸形胎儿、愚型胎儿的风险评估。

对于高于35岁，而且家人中出现过唐氏儿的高危人群，你可以跳过唐筛，直接进行绒毛膜采样和羊膜穿检查。

孕16-20周：羊膜穿刺术

羊膜穿刺术主要是通过抽取孕妇子宫里的羊水样本，获取了大量的胎儿遗传信息，其准确度较高，其准确率达到99％，是目前最常用的排除胎儿畸形的检查。主要步骤如下：

1、怀孕的母亲躺在病床上，医生对孕妈妈的腹部进行超声波检查。

2、在确定胎儿位置后，医生会穿刺腹部。

3、取20ml的羊水样品（最先抽出的5毫升作废。

4、取出针头，再次检查胎儿健康情况。

该项检查引起流产的几率，已经因为医疗技术的不断发展，降低到了0.5％，所以高龄孕妇做此项检查的时候，要放下心理负担，轻松面对它。

20-24周：四维B超检查

因为随着年龄的增长，孕妇免疫功能的改变，妊娠高血压，心脏疾病，糖尿病的发生几率会比适龄孕妇高出数倍，所以高龄孕妇进行高层次的B超检查是非常必要的。

四维彩超一般在妊娠24周进行，通过四维成像技术观察宝宝的颜色，各种器官的成长，监测胎儿心血管畸形，唇裂，骨骼畸形等症状和危险因素。

同样，这些检查还可以通过检查羊水的多少，来测定孕妈妈可能出现的并发症，降的高龄孕妇分娩的风险。

怀孕的时候是不是只要做超声检查就行？虽然，孕期超声检查是一定要做的，不过并不代表这是孕期唯一的检查。准妈妈千万不能认为做了超声检查就能够全面了解到胎儿的发育状况，具体的原因一起来看下吧。

孕期超声检查的具体时间

早孕期，通常没有特殊情况如腹痛、阴道出血或宫外孕的高危因素那么最好是不要进行超声检查，要是有特殊原因要进行检查的话最好是使用阴道超声，因为这个时候阴道超声最准确，同时现在还没有发现孕早期阴道超声会导致胎儿畸形。

12周的NT：通常来说在12周的时候，超声只能够发现一些严重的胎儿异常像是全前脑等，一般都是为了检查颈项透明带厚度，该处厚度过厚或形态异常与胎儿染色体异常有着很大的联系。

22周左右超声：一般都在这时候来检查胎儿是不是畸形，因此在这个时候准妈妈一定要记得去有资质的医院进行胎儿异常的超声筛查。

30周左右超声：因为胎儿现在已经很大了，因此不能够做超声筛查异常的检查，不过有一部分在怀孕晚期会更加明显的脑部异常如侧脑室增宽就要引起重视了，因此30周的时候最好要记得针对胎儿进行生物测量、羊水量的测定、脐血管多普勒测量等。

36周超声：36周的时候胎儿已经很大了，筛查异常就已经没什么用了，因此，这时候就要明确胎位、胎儿进行生物测量、羊水量的测定、脐血管多普勒测量等。

那么，孕期超声检查到底能不能把全部的疾病都检查出来呢？

孕期做超声检查就足够了吗？

虽然超声检查是为了筛查胎儿结构畸形，不过胎儿畸形有着非常多的类型，所以有一些胎儿畸形，超声检测没有办法识别。特别对一些无明显形态学改变的出生缺陷超声诊断，现在还无法百分之一百检测出来，因此就检查超声波是不够的。

超声检查正常也不能够确保胎儿的妊娠结局是正常。临床医生和准妈妈要知道孕期超声检查是为了什么、也要知道胎儿畸形检出率和局限性。

专家的想法：

无论进行何种测试，就算是最有名的专家来为你进行仔细的检查，都不可能把所有的胎儿畸形全部检测出来。

随着磁共振在产科中的应用，现在这个阶段，在胎儿神经管畸形的诊断有明显的优势，特别是大孕周（超过30周），可以非常好地弥补超声的不足，在MRI技术逐渐发展的现在，可以作为超声检查很好的补充，帮助超声进行“查漏补缺”。

胎儿宫内诊断，是最近这些年发展起来的优生新技术。

胎儿宫内诊断的主要方法有：

-经羊膜腔穿剌取羊水和羊水细胞作检查；

-B超扫描；母血、母尿化验；

-胎儿镜检查。

接下来我们主要跟大家讲述一下羊膜穿剌和羊水及羊水细胞检查法。

从受精卵形成囊胚（即胚胎与胚囊）开始，羊水就已经出现了，胎儿是一直浮在羊水中生活的。开始时，羊水会随着胎儿的成长慢慢增多，不过到了一定月份又会慢慢减少。

羊水里面有着胎儿的分泌物和尿液，还有胎儿的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道脱落的细胞。所以羊水能够体现出胎儿的生长情况。抽取羊水，把胎儿脱落的细胞加以培养之后，有一部分细胞能够继续生长。所以，医学上用这些细胞来进行细胞染色体核型分析。

抽取羊水就要采用羊膜腔穿剌技术。通常情况下，做羊膜腔穿剌的最好时间是怀孕的第16至20周。此时，子宫底高度达脐下一指左右，比较容易抽取羊水，羊水量多而且增长速度快，穿刺的时候不容易刺到胎儿，这样既方便操作，又较安全。

一般抽取20-25毫升的羊水不会非常明显地改变羊水总量和子宫的容积。另外，抽取羊水作细胞检查，差不多要半个月到一个月的时间才能够有结果，一旦发现胎儿出现了问题，就可以第一时间中止妊娠。如果妊娠月份过大，引产会出现很多的问题。

做羊膜腔穿剌，用一根细细的带芯长针，通过腹壁，子宫肌层剌入羊膜腔。由于穿刺的针比较细，一般情况下不会出现什么问题。不过，羊膜腔穿剌可能会造成流产，感染或损伤胎儿，而且如果技术不佳的话，还有可能会剌伤子宫或胎盘血管，造成出血或血性羊水，所以在做穿刺的时候一定要多加注意。术前最好用超声波做胎盘定位，然后让熟练的医生进行穿刺。

取出羊水，先经过离心分成细胞和上清液两部分，将细胞部分经接种、培养，让胎儿细胞系列繁殖到充足的量后，才能够进行细胞染色体核型分析或某些酶的测定。通过羊水细胞性染色体检查，和羊水细胞染色体核型分析，医生可以知道胎儿的性别，以及能够判断出到底要不要中止妊娠。

羊水的上清液可用来做生化检查，来判断胎儿是否有先天性酶缺陷。另外，有些先天畸形的胎儿会让羊水里面的一些生化成分特异性增高，如胎儿为无脑儿、开放性脊柱裂时，羊水中甲胎蛋白含量会显著增加。所以，羊水中甲胎蛋白的测定可以检测胎儿是否有开放性神经管畸形。

穿剌羊膜腔吸取羊水和进行羊水细胞检查，是进行诊断的主要方法。另外像B超扫描能够诊断脑积水、无脑儿、多囊肝、囊肾等多种畸形，更加容易操作，而且更加方便。对母血中的某些生化指标的测定，同样能够诊断出是否有畸形，像是测母血中的甲胎蛋白和某些内分泌激素等。

最近有一种内窥镜-胎儿镜，可以直接放到宫腔检查胎儿的五官和四肢、生殖器等，同时能够取脐带血和皮肤来做检查，。不过用这种技术的检查话，差不多会引起5%的准妈妈流产。

现在，胎儿宫内诊断的发展越来越快。人们将不断完善现有的诊断方法，然后发现新的技术，从而造福人类。