胎儿宫内诊断，是最近这些年发展起来的优生新技术。

胎儿宫内诊断的主要方法有：

-经羊膜腔穿剌取羊水和羊水细胞作检查；

-B超扫描；母血、母尿化验；

-胎儿镜检查。

接下来我们主要跟大家讲述一下羊膜穿剌和羊水及羊水细胞检查法。

从受精卵形成囊胚（即胚胎与胚囊）开始，羊水就已经出现了，胎儿是一直浮在羊水中生活的。开始时，羊水会随着胎儿的成长慢慢增多，不过到了一定月份又会慢慢减少。

羊水里面有着胎儿的分泌物和尿液，还有胎儿的皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道脱落的细胞。所以羊水能够体现出胎儿的生长情况。抽取羊水，把胎儿脱落的细胞加以培养之后，有一部分细胞能够继续生长。所以，医学上用这些细胞来进行细胞染色体核型分析。

抽取羊水就要采用羊膜腔穿剌技术。通常情况下，做羊膜腔穿剌的最好时间是怀孕的第16至20周。此时，子宫底高度达脐下一指左右，比较容易抽取羊水，羊水量多而且增长速度快，穿刺的时候不容易刺到胎儿，这样既方便操作，又较安全。

一般抽取20-25毫升的羊水不会非常明显地改变羊水总量和子宫的容积。另外，抽取羊水作细胞检查，差不多要半个月到一个月的时间才能够有结果，一旦发现胎儿出现了问题，就可以第一时间中止妊娠。如果妊娠月份过大，引产会出现很多的问题。

做羊膜腔穿剌，用一根细细的带芯长针，通过腹壁，子宫肌层剌入羊膜腔。由于穿刺的针比较细，一般情况下不会出现什么问题。不过，羊膜腔穿剌可能会造成流产，感染或损伤胎儿，而且如果技术不佳的话，还有可能会剌伤子宫或胎盘血管，造成出血或血性羊水，所以在做穿刺的时候一定要多加注意。术前最好用超声波做胎盘定位，然后让熟练的医生进行穿刺。

取出羊水，先经过离心分成细胞和上清液两部分，将细胞部分经接种、培养，让胎儿细胞系列繁殖到充足的量后，才能够进行细胞染色体核型分析或某些酶的测定。通过羊水细胞性染色体检查，和羊水细胞染色体核型分析，医生可以知道胎儿的性别，以及能够判断出到底要不要中止妊娠。

羊水的上清液可用来做生化检查，来判断胎儿是否有先天性酶缺陷。另外，有些先天畸形的胎儿会让羊水里面的一些生化成分特异性增高，如胎儿为无脑儿、开放性脊柱裂时，羊水中甲胎蛋白含量会显著增加。所以，羊水中甲胎蛋白的测定可以检测胎儿是否有开放性神经管畸形。

穿剌羊膜腔吸取羊水和进行羊水细胞检查，是进行诊断的主要方法。另外像B超扫描能够诊断脑积水、无脑儿、多囊肝、囊肾等多种畸形，更加容易操作，而且更加方便。对母血中的某些生化指标的测定，同样能够诊断出是否有畸形，像是测母血中的甲胎蛋白和某些内分泌激素等。

最近有一种内窥镜-胎儿镜，可以直接放到宫腔检查胎儿的五官和四肢、生殖器等，同时能够取脐带血和皮肤来做检查，。不过用这种技术的检查话，差不多会引起5%的准妈妈流产。

现在，胎儿宫内诊断的发展越来越快。人们将不断完善现有的诊断方法，然后发现新的技术，从而造福人类。

V代表宝宝的脐带绕颈一圈，W代表宝宝的脐带绕颈两圈。

看到具体的含义，很多的准妈妈都会开始担忧，脐绕颈是很危险的一件事情！事实上，不要因为孕检的一个检查结果就非常紧张，这样反而影响了宝宝的正常发育，妈妈的心情对宝宝健康的影响是非常大的。

在检查后可以向医生询问清楚，如果医生没说有问题，那么准妈妈就可以放宽心了，宝宝的一个翻身或许就能够把绕颈的脐带给翻回去。

什么是脐绕颈?

脐绕颈的意思就是宝宝的脐带绕颈，出现这种情况可能会造成胎儿的胎心改变、缺氧、窒息，严重的还会导致死亡，但是这都是当胎宝的脐带缠绕过紧时才容易发生的。脐带缠绕松弛时对宝宝的影响不是非常大，但是也要特别注意。

可能发生脐绕颈的原因

宝宝体积太小，腹中脐带很长，羊水贮藏过多，孕妇运动幅度过大刺激频繁胎动，这些情况都有可能导致脐绕颈。但是脐绕颈的本质还是关乎胎动！脐带绕颈的长度与胎动息息相关，如果胎宝总是频繁活动很容易导致胎宝脐绕颈。

脐绕颈的情况比较常见，并不是说发生脐绕颈就意味着高危妊娠，不过，准妈妈也不能够放松警惕，相反，更需要把生产前的孕检放在心上。

在怀孕期间对胎儿健康进行检查，称为产前诊断，它是近代医学遗传学与临床医学相结合而发展起来的一门科学，是预防性优生学的重要组成部分。胎儿镜（又称羊膜腔镜）检查，就是非常常见的一种方式。

通过胎儿镜检查能够检查出胎儿是否患有先天畸形，然后可以考虑是尽早治疗还是终止妊娠。现在一般使用的是直视针镜，长15-20厘米，直径1.7毫米，套管直径2.2毫米，可视角度为70度，每视野2-4平方厘米，带有细的导管用以抽取胎儿的血样。有的地方也使用活检钳，可夹取胎儿的皮肤或者胎膜检查。

在怀孕后的15-20周就可以进行胎儿镜检查了，不过最好还是在怀孕后的18-20周间进行，因为怀孕15周时胎儿小，体重仅65克，失血1毫升就约等于全身血容量的15%，胎儿失血过多会觉得非常难受。

怀孕18周时，胎儿已较大，胎盘子体面的血管较粗，采血比较方便，同时胎儿的血容量也比较多，失血l毫升的话不到全身血容量的5%，影响会比较小。另外，这个时候羊水量相对较多，穿刺时不易损伤胎儿。

羊水澄清，看起来很清楚，观察胎儿也比较容易，因此能够诊断胎儿是否有体表畸形。在这里要说的是：胎儿镜检查法不可能检查出全部的疾病，必须由技术高度熟练的医务人员视实际情况选用。

医生将胎儿镜伸入子宫腔内可以全面观察胎儿的情况。这样就可以非常直观地对胎儿作出畸形与否的诊断。通过取胎儿的皮肤，能够判断是否患有白化病。取胎儿的肌肉，诊断假性肥大肌营养不良或者进行性肌萎缩症。

取胎儿的血液检测，能够判断是否患有血红蛋白病。用微量方法进行病理、生化、DNA（脱氧核糖核酸）分析，可以诊断染色体病等50多种遗传性疾病。

日本、美国、中国、澳大利亚等国家的妇产科医生，现在已经普遍使用这种方法了。

胎儿镜检查的流产率达6%，在进行检查的时候可能会造成羊水感染、脐带创伤、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。所以，一定要由熟练的医生来操作。一般情况下，如果准妈妈没有异常情况，则不必做这种检查。