脐带是胎儿与母体之间联系的纽带,它一端与胎儿腹壁的脐轮相连,另一端附于胎盘的近中心处。在妊娠后期脐带长50厘米,直径约2厘米左右。
脐带中有两条动脉和一条静脉,动脉中流着胎儿的静脉血,将胎儿的代谢产物和二氧化碳等送往胎盘,脐静脉中流着胎儿的动脉血,从母体受取营养和氧气,送往胎儿。
如果脐带受阻,胎儿将立刻面临死亡的威胁,所以脐带可以称的上是胎儿生死攸关的“生命线”。
脐带血管周围衬垫着半透明的胶质,可以保护胎儿。血管的长度比脐带本身的长度要长,在脐带中呈弯曲迂回状。所以,当脐带被拉直、伸长、绷紧时,血管就不至于萎瘪,从而在有限的程度内保证了血液畅通。
脐带和胎儿都在密闭的羊膜囊内,漂浮在羊水中。在做B超的时候医生会注意到,胎儿总是会抚摩、撩拨脐带,那是胎儿把脐带当成了自己的玩具。脐带缠绕、打结、受压都会造成脐带血流受阻,造成胎儿缺氧。
长长的脐带能够缠颈、绕身、绕手足,特别是会缠颈,差不多有1/5-1/4的胎儿有脐带绕颈现象,少则1圈,多则3圈。
造成脐带绕颈的原因有很多,通常会认为是和胎动过频或脐带过长有关。脐带绕颈大多数情况下不会发生危险,只有少数准妈妈在分娩时因胎儿逐渐下降,使脐带相对变短且绷得过紧,影响血液运动,造成胎儿窘迫。
有时候脐带也会打结,这是由于胎体被脐带缠绕后又穿越绕身的脐带圈而形成。出现脐带打结时,要是脐带长度足够,不是很紧的话,就没有关系,不然可能会造成胎儿宫内死亡。
要是脐带伸长到胎儿的最低部位,那就被叫做脐带先露,破膜时脐带随着羊水脱出子宫或阴道口,则为脐带脱垂。脐带先露在破膜时极易造成脐带脱垂,对胎儿来说有着生命危险。
医生在B超的指引下,穿刺脐带,取脐带血化验,能够诊断出胎儿是否患有先天性疾病或遗传病。
胎儿从母体娩出时,必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外,骨盆是产道最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否,都和骨盆的大小与形态有密切的关系。
骨盆的大小,是以各骨之间的距离--即骨盆径线大小来表示。骨盆的形态、大小和每个人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异有关。
所以,在测量骨盆各径线的时候,每个人都会有细微的差别,目前在各种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。
胎儿是不是能够顺利来到这个世上,一来和骨盆的大小有关,二来和胎儿本身的大小有关。骨盆形态正常,但径线小,胎儿虽正常也可能难产;如果骨盆形态异常,而各径线都足够大时,分娩不一定困难。
若骨盆大小正常,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎儿较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。骨盆有大有小,胎儿也有大有小,即便是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也不相同。
所以,为了弄清骨盆的大小和形态,了解胎儿和骨盆之间的比例,在生产之前一定要测量骨盆。有的准妈妈在第一次产检的时候就会测量骨盆。
不过,一般都是在怀孕28-34周之间测量骨盆,也有的医院在妊娠37-38周时,还要再测量一次(其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆),如果有需要的话还要进行X线骨盆测量,以判断胎儿是否能经阴道分娩。
女性在怀孕以后,进行宫颈防癌检查是一件非常重要的事情。通过做宫颈防癌检查,观察脱落细胞的形态,筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变,准妈妈也可以知道自己雌激素的变化情况。
检查时间:有效期1年,可以在准备怀孕前的3个月左右或妊娠的时候,最好在妊娠早期。
注意事项:来月经的时候不要做此检查;检查前24小时内不要有性生活;检查前3天不要在阴道内使用药物。
1.概述宫颈防癌检查,是为了有效筛查妇女的宫颈病变而进行的细胞学筛查,通过检查能够第一时间发现宫颈的异常问题,这样能有效防止宫颈癌变。
宫颈细胞学检查是筛查早期宫颈癌的重要方法。1941年首次报道宫颈涂片细胞学诊断宫颈癌,诊断的概率能够到达85%~95%。世界卫生组织建议,在有过性生活之后,最好是能够每年进行1次宫颈细胞学检查;如果连续三年都没问题的话,可延长间隔时间至每2~3年。
我国癌症基金会宫颈病变筛查指南中建议:在经济发达地区最好从25~30岁就开始进行筛查,经济欠发达地区35~40岁,高危妇女人群,最好能够早一些筛查。65岁以上妇女就不用在去进行子宫颈癌筛查了。
官颈细胞学检查有2种,即薄层液基细胞学检查和巴氏涂片,巴氏涂片相对而言是比较简单的一种检查方法。
2.薄层液基细胞制片方法是医生用窥器打开阴道暴露宫颈后,用毛刷(科技不发达的时候使用的是木板)轻轻涂抹宫颈移行带区,然后把获得的宫颈口内外的脱落细胞全部刷洗在装有特殊缓冲固定液的容器中(科技不发达的时候使用的是干玻片)。
在处理过以后,制作出均匀超薄玻片,使用制片的方法能够掩盖掉传统取材、制片的缺点,灵敏度比传统涂片提高了10%~15%。在全自动显微镜下,用电脑扫描涂片分析系统,能够更快地获得结果,同时也更加准确,提高了工作效率和准确性。
3.传统巴氏5级分类法报告
巴氏I级:涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级:细胞形态有异形,如果没有证据证明是恶性的话,根据异形轻重,可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级:可疑恶性,不过还是不能确诊
巴氏Ⅳ级:细胞学高度怀疑恶性。
巴氏V级:细胞学肯定恶性。
4.阴道镜检查,阴道镜检查属于活组织取样检查,在检查之后就能够确定是否需要进行治疗。它与宫颈涂片检查最大的不用之处就是要采取“活的”,而不是“脱落的”细胞,这样子准确率更高。
5.宫颈管诊断性搔刮,如果宫颈涂片报告提示异常细胞或许会出现于宫颈“移行带”上,但是这里是使用阴道镜也没有办法检查到的,因此就要采用宫颈管诊断性搔刮,就是用一个细小的刮匙刮取宫颈管内的细胞来做检查。同样,采取的也是活的细胞。
6.活组织检查就是从最不正常的部位获取标本进行检查,将从宫颈上取下的组织送病理检查,根据结果进行下一步的处理方式。
女性朋友一定要学会爱自己,及早对自己的身体健康状况进行了解,定期检查身体,做到早发现早治疗,做一个自信美丽的女人。