每个准妈妈都希望能生一个健康可爱的小宝宝。为此,准妈妈必须定期进行产前检查,学习孕期保健知识,精神愉快地安排好工作、学习和生活。
如果在怀孕期间出现不正常的情况,比如胎位不正、产前出血、下肢浮肿、头晕、胸闷、心慌气短等,要立即去医院就医,以便明确诊断并进行治疗。
对已经有了合并症的准妈妈,医生要严密观察和随访,进行合理的治疗与监护,这些措施就是孕期监护。做好孕期监护的目的,就是为了保证准妈妈和胎儿的健康,降低围产期(孕28周到产后1周)胎儿和新生儿的死亡率。
除了医疗监护外,医生还可以指导准妈妈学习自我监护法,即胎动计数法。使用这一方法,能在早期发现胎儿在子宫内是否有缺氧的情况。
如果发现胎儿在宫内缺氧,要立即去医院检查,及时采取抢救措施。有条件的医院,可以在门诊用胎儿监护仪观测胎心、胎动情况,并作出判断。如果发现准妈妈有较重的合并症,或发现胎儿在子宫内缺氧,应及时住院治疗。
胎儿监护仪,是一种新型的电子扫描仪器,透过准妈妈的腹壁能够非常清楚地记录下胎儿心率的变化。通过观察胎儿心率的变化、胎动和子宫收缩的关系来判断胎儿的健康情况和对子宫收缩的耐受能力。胎儿监护仪,常用于分娩前和分娩时的监护。
一、分娩前胎心监护
对需要做胎心监护的准妈妈来说,一般应在孕36周前后进行,常用的有两种试验方法:
1、无负荷试验(NST)
主要观察胎动时胎心率的变化,这种方式一般用于:
a、准妈妈合并有重度妊娠中毒、重度贫血、心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾患而胎盘功能不足者;
b、胎儿在准妈妈子宫中发育速度太慢;
c、妊娠过期,过了预产期两个礼拜的准妈妈;
d、作催产素激惹试验前的常规检查者。
2、催产素激惹试验(OCT)
这项试验是测定胎盘交换气体功能和观察子宫收缩时胎心率的变化。一般情况下用于:
a、无负荷试验没有正常反应者;
b、高危妊娠时在使用另外的方式检查后还是有胎盘功能不足者;
c、胎儿在准妈妈子宫中发育速度太慢。
有下面几种情况的准妈妈千万不能进行这种试验:阴道出血,子宫颈功能不全,有早产史或当前有先兆早产等症状或怀疑胎儿在子宫内已有严重缺氧情况者。
二、分娩时胎心监护分娩时胎心监护是在分娩过程中了解胎儿是否急性缺氧的一种监护方法。观察在没有子宫收缩时胎心率的基线变化,和在子宫收缩时胎心率的基线变化,以及在子宫收缩时胎心率周期性变化。
如果经过一段时间连续观察,出现胎心率晚期减速而不能恢复正常的,多表示胎儿有重度宫内窒息和酸中毒。如果这时子宫口尚未开全,就必须抓紧时间做剖腹产的准备和积极抢救新生儿的措施。
怀孕36周时,准妈妈应去医院接受第六次产前检查。此次产前检查除了常规检查项目外,医生还会建议准妈妈开始着手进行分娩前的准备工作。
一、做好分娩前的心理准备
常言道:“十月怀胎,一朝分娩。”分娩是妊娠生理过程的必然结果,所以,准妈妈要以轻松的心态迎接分娩。
丈夫及家人都应该作好心理准备,当准妈妈阵痛开始时,不要惊慌失措,不要在分娩的关键时期给准妈妈增加不安和无用的担忧。分娩前的一切准备都是为了母婴的平安,准备的过程也是对准妈妈的一种安慰。
如果准妈妈知道家人及医生为自己做了大量的工作,那么,准妈妈的心中会有一种踏实的感觉。孕晚期之后,特别是准妈妈已经出现一些临产征兆时,家人要时刻看护,或保证准妈妈随时能联系到家人,使准妈妈心中有所依托。
二、要做好分娩前的知识准备
克服对分娩的恐惧心理最好的办法就是让准妈妈了解分娩的全过程以及可能出现的各种情况,并对准妈妈进行分娩前的有关训练。
三、做好分娩地点的选择及物品准备
准妈妈尽量去医疗设施好、服务水平高的医院待产。如果在家中分娩,首先联系好接生医生,要准备好临时产房的照明及取暖设备,以及分娩所需要的各种物质准备等。
另外,在正常情况下,准妈妈不宜提早入院待产。因为,医疗设施的配备是有限的,如果每个准妈妈都提前入院,医院不可能像家中那样舒适、安静和方便。
同时,准妈妈入院后较长时间不分娩,会有一种紧迫感,尤其是当看到后入院的准妈妈已经分娩时会很着急。
此外,产科病房内的每一件事都可能影响准妈妈的情绪,这种影响往往是不利的。所以,准妈妈应稳定情绪,保持心绪的平和,安心等待分娩时刻的到来。除非医生特别建议提前住院,否则准妈妈最好不要提前入院等待。
宝宝在出生的时候一定要经过骨盆,骨盆的大小及形状决定着宝宝采用什么方式出生。准妈妈在孕晚期一定要记得去医院进行骨盆测量,这样才能第一时间知道骨盆的大小、形状,估算胎宝宝与骨盆的大小比例,然后决定采取自然生产还是剖腹产。
骨盆:胎宝宝出生的通道
骨盆是由骶骨、耻骨、髋骨、尾骨相连而成的一个盆状结构。在腰下面一点,如果自己摸一下,可以摸到两块骨头,这是髂骨翼,这个跟生产没有关系。
真正有关系的是它下面的环状骨质结构,我们把它叫做真骨盆。真骨盆是上面大、下面小、中间稍窄的骨质结构,后面是直肠,前面就是子宫。
真骨盆的大小和形状跟生产有着很大的关系。在生产的时候因为产力和重力的作用,骨盆各部分会有轻度的移位,造成骨盆容积增加,宝宝在生产的时候也会由于本能而做出很多的动作,以便于顺利产出。
骨盆测量的最佳时间
产道的通畅决定着准妈妈采用什么方式生产,对生产之前的准备工作有着指导作用。为了避免因为骨盆过于狭窄而造成难产的发生,在生产之前,一定要进行骨盆测量。
一般情况下,都是在怀孕的28-34周之间测量骨盆。如果测得太早的话,会因为阴道和韧带不够松弛而影响测量效果,过晚测量可能会造成感染或胎膜早破。
怎样看明白骨盆测量结果中骨盆平面和出口平面?骨盆测量分为外测量和内测量两个部分,最后得出骨盆的正常与否的结论。如果医生经验丰富的话,仅仅用手就能完成这项检查。
1.骨盆外测量
测量了骨盆外径线就能够判断出骨盆内径的大小。测量的主要径线有:髂棘间径,正常值为23-26厘米;髂嵴间径,正常值为25-28厘米;骶耻外径,正常值为18-20厘米;出口横径,正常值为8.5-9.5厘米;耻骨弓角度,正常值为90°。
2.骨盆内测量
骨盆内测量就能够比较准确得得知骨盆大小,一般骨盆有狭窄的准妈妈都会去测量。测量的主要径线有:对角径,正常值为12.5-13厘米;坐骨棘间径,正常值约为10厘米。
如果结果出现问题,就说明骨盆异常,但也不是说一定不能自然生产,主要还是要看一下是骨盆的哪个平面异常,通常情况下,入口平面、中骨盆的狭窄还是可以尝试自然生产的,如果是出口平面的狭窄,那么应该直接进行剖腹产。
并且,在决定生产方式时,除了骨盆正常外,还要考虑到胎儿、产力因素,如果其中一个出现了问题,那么自然生产就会出现问题,则需剖腹产终止妊娠。如果坚持想要自然生产,就算胎头入盆了,后面的过程依旧不顺利,生产时间太长还会造成胎宝宝颅内出血、窘迫等危险。
这样不但准妈妈非常难受,还会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂等,大人和小孩都会有危险。因此一定要多方面考虑,让医生根据你的情况来选择。
感受胎宝宝入盆的奇妙一刻
准妈妈如果是第一次生产,那么差不多是在怀孕36周,而经产妇在临产后会出现胎头下降的情况,这就代表着宝宝能够顺利经过骨盆,准妈妈也会觉得轻松一些,一切都变得顺利一些了。
这是由于怀孕后期子宫变大,向上挤压肠、胃、胸腔等器官,造成肠胃蠕动减慢、胸腔变小。如果情况严重,一些准妈妈还会有气喘的情况,也会造成恶心、胃痛、胀气、呼吸困难等现象,一般等到胎头下降入盆后,这些让人烦恼的问题都会消失。