产前筛查通常检查哪几种缺陷？

目前我们选择发病率比较高的三种先天缺陷进行筛查：先天愚型（又称唐氏综合征）、21-三体和开放型神经管缺陷。

筛查并不是确诊，只是一种风险预测。筛查结果有高风险和低风险两种。鉴于当今医学技术水平的限制，孕妇间个体差异或有些已知和无法预知的原因，该项 检查仍有一定的局限性，在低风险人群中有可能遗漏个别患儿，但发生的概率极低。高低风险人群中也不一定都是患儿，但需要做进一步的产前诊断排查。

可能会有人说，我们家庭中从来没有人患过这类病，我在怀孕中也很正常，是否要参加产前筛查？

有些先天性缺陷如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，它的发生有一定的随机性。仅根据家族史、妊娠史难以排除发生的可能 性，因此，所有有条件的孕妇都应参加产前筛查。

在接到产前筛查报告单后，应该立即与相关医生联系，以明确筛查结果，排除异常情况。经过筛查有一部分孕妇会被归入高风险人群，高低风险人群中也不一 定都是患儿，但是需进一步产前诊断，如行B超检查或羊水细胞染色体核型分析确诊。

可以说，目前来看世界上最先进的彩色超声设备就是四维彩色超声诊断仪。“四维”缩写为“4D”。时间的矢量称为第四维，也被称作实时三维。从超声学的角度看，4D超声技术标志着彩超行业的革命性突破，率先研发出并开始推广的是韩国麦迪逊公司。3D超声图像加上时间维度参数就是所谓的4D超声技术，该革命性的技术能够对三维图像进行实时获取，超越了传统超声的限制。它应用于腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域。它的效果是：能够呈现出您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。

四维彩超之所以说是超越了传统的限制是因为，四维彩超不仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以看到宝宝的一举一动和宝宝的每个面部表情。更为重要的是，四维彩超能够对胎儿的生长发育过程进行多方位、多角度地观察探测，可早期诊断胎儿是否有先天性疾病提供准确的科学依据，如：先天性体表畸形和先天性心脏疾病等，以免延误了胎儿最佳的治疗时机。

做四维彩超的条件：

首先、只要羊水适量都可以做四维彩超。但胎儿体位、不同孕期、胎盘、羊水等诸多因素会影响检查，因此建议孕妇最好在在以下几个孕期内检查，12周至30周是最佳时期（20—28周是获取面部及内脏结构图像的最佳时间）。

第一次检查：大约怀孕14周左右。此时，胎儿头、体、四肢的胎儿整体图像可在同一切面上显示，在实时的四维检查过程中，可观察胎儿的整体活动是否协调，但此时胎儿面部显示不是很好，内脏也显示不清晰。

第二次检查：可于孕22周左右进行。此时，胎儿比之前要大，胎儿的整体结构不能在同一幅图像上显示出来，但胎儿运动状态和局部结构比之前清晰，这个时候进行四维B超检查可以诊断出例如：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等胎儿的畸形情况。

第三次检查：可于孕28周左右进行。胎儿此时的皮下脂肪比以往都饱满，也有着比较丰富的面部表情，胎儿各个部位比之前更加清晰，这个时候，不仅更加明确的诊断以上各类畸形，而且，如吃手指、喝羊水、打呵欠、哭闹等胎儿面部的各种表情也清晰可见。特别要注意的是，胎儿的有可能在中孕晚期或孕晚期才能发现某些畸形，所以孕晚期一定要进行的超声检查是。

这些宝贵的经验都是深圳远东医院的专家告诉我的，我听过之后在最合适的时候去做了四维彩超，检查的效果非常好，胎儿非常健康、有活力。

怀胎怀到一定时候，宝宝就该出生了。越是到快要临盆的时候，孕妇越应该坚持进行体检。最好是大概一个星期一次。在这个时候，孕妇要提高注意力，放一万个小心，密切进行观察，要留意好自己的身体里的“一举一动”。将孕晚的体检工作进行到底！！

一，常规检查：

这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、，胎盘成熟度，胎盘位置还有胎儿有没有出现畸形情况，了解胎儿发育与怀孕周期是不是相符合，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

二，胎心监护：

从怀孕第三十七个星期开始开始，孕妇应该每个星期做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28-30周开始做胎心监护。

在提供了静脉血、指血之后，准妈妈还得贡献出一点耳血，以检测其体内激素水平是否在正常范围内，从而间接地了解胎盘功能是否正常。

确认胎位是临产前很重要的一项检查，医生会告诉你胎儿是头位(头先露)、臀位(臀先露)，或属于其他异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的顺利来到人间做好“铺垫”。

三，特殊检查：

在怀孕的三十八个星期以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的 “早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺并立即上医院。

此外，孕妇对胎动情况要保持警惕。一般从怀孕第28个星期开始数胎动，直至宝宝出生。假如你的宝宝在十二个小时内胎动次数少于十次的话，或者说晚上一个小时都没有出现胎动，那就有可能是胎儿在子宫内出现缺氧情况；胎儿在最初出现缺氧情况时，会在孕妇的子宫内拼命挣扎，胎动的次数剧烈上升，如果缺氧情况继续下去，那么胎儿活动次数就会越来越来少，强度也会越来越弱。这些是胎儿存在危险的信号，假如出现这些状况时，孕妇应该马上赶往寻求医生的帮助。